Kóros citológia
P2 P3 P4 P5 ASCUS ASC-H LSIL HPV
HSIL CIN I. CIN II. CIN III.
Figyelem: újdonság a kóros rákszűrési eredmények kezelésére: bővebben itt!
A nőgyógyászati vizsgálat szerves része a méhnyakrák szűrése, más néven a citológiai és a kolposzkópos vizsgálat.
Részletesen a nőgyógyászati vizsgálat menetéről és bővebben a nőgyógyászati rákszűrésről
A rákszűrés során levett sejtek mikroszkópos vizsgálata, melyet citopatológus szakemberek végeznek, akár néhány napot is igénybe vehet. A leletezés szigorú nemzetközi szabványnak megfelelően zajlik, hogy a tévedés kizárható legyen.
A leletek magyarázata:
Régebben a Papanicolau-féle (görög orvos) beosztást használtuk, a páciensek is általában ez alapján jegyzik meg leletüket. Újabban a Bethesda-rendszert alkalmazzuk, amely a páciensek számára bonyolultabb, de az alábbiak szerint értelmezhető:
A lelet eredménye lehet:
I. Negatív II. Egyéb elváltozás III. Kóros
I. Negatív: kontroll egy év múlva javasolt, igazolt HPV esetén fél év múlva. A lelet mellé nem küldünk magyarázó szöveget.
II. Egyéb elváltozás: nem kóros lelet, azonban enyhe jelek gyulladásra, azt követő regenerációs folyamatokra, esetleg hormonhiányra utalnak. Kontroll egy év múlva javasolt, de igazolt HPV esetén fél év múlva. A gyulladás sok esetben kezelést sem igényel, de panaszok vagy terhesség esetén terápia indokolt. Ha szükséges, erről külön értesítjük pácienseinket.
III. Kóros lelet: a sejtek többnyire még csak rákmegelőző állapotban vannak, de ilyen jelölés alatt találhatók az igazoltan daganatos sejtek is. Mindenképpen konzultáció, kezelés és kontroll javasolt. Legtöbbször HPV szűrés is indokolt, hogy a rákszűrés eredményét alátámassza. Igazoltan kóros sejtek okaként legtöbbször a HPV is igazolható. Az esetek többségében érdemes néhány hónapot várni, hogy az immunrendszer regenerálja a sejteket és így a műtét sokszor elkerülhető. Ha bizonyosan súlyosbodó rákmegelőző állapotot vagy daganatos sejteket mutatnak ki, mielőbb műtét szükséges.
ASC - kóros laphámsejtek
ASC-US - bizonytalanul megítélhető kóros laphámsejtek - HPV szűrés és kontroll
ASC-H - nem egyértelműen megítélhető, de a súlyos laphám elváltozás nem zárható ki, többnyire műtét javasolt
SIL - laphámbeli elváltozások
LSIL CIN I. - enyhén atípusos sejtek, CIN I.-nek megfelelő sejteltérések - HPV szűrés és kontroll
HSIL - súlyosan atípusos sejtek, CIN II. - CIN III.-nak megfelelő sejteltérések - műtét javasolt
AGC - kóros mirigyhámsejtek
AGC-NOS - bizonytalanul megítélhető kóros mirigyhámsejtek - kontroll
AGC-FN - nem egyértelműen megítélhető, de a mirigyrák lehetőségét felvető sejteltérés - műtét javasolt
AIS - hámbeli mirigyrák - műtét javasolt
Kóros citológia miatti műtétekről bővebben itt olvashat
Lásd a folyamatábrát:
Az új beosztás, a Bethesda-rendszer szerinti teendők az Egészségügyi Minisztérium jelenleg érvényes protokollja alapján:
(egyéb tényezők befolyásolhatják!)
A Papanicolau szerinti beosztás már elavult, de nagyjából az alábbiakat jelenti:
P0 – Ismétlés szükséges, mert valamilyen okból nem lehet korrekt leletet adni, pl. kevés sejt miatt
P1 – Negatív lelet. Évente javasolt a szűrés. Ismert HPV esetén félévente szűrés.
P2 – Alapvetően nem kóros lelet. De: A normál sejtek mellett fehérvérsejtek, baktériumok, gomba, regenerációs folyamat nyomai vagy HPV vírus által károsított sejtek is előfordulhatnak ezen kenetekben. HPV gyanú esetén a HPV kimutatása (HPV tipizálás) javasolt. Egyéb esetben kezelés csak panaszok esetén szükséges. Évente javasolt a szűrés. Ismert HPV esetén félévente indokolt.
P3 – Kóros lelet. A vizsgálat ismétlése javasolt, emellett HPV szűrés is indokolt. Egy P3-as lelet még önmagában nem indokol műtétet, de szoros megfigyelést és kontrollt igen! Amennyiben az eltérés ismételten fennáll, vagy egyéb kóros eltérés is igazolódik, műtét jön szóba.
P4 – Kóros lelet. Kontroll vizsgálat és HPV szűrés indokolt. Konizációs műtét szükséges!
P5 – Egyértelmű méhnyakrákos sejtek a kenetben! Műtét szükséges! Bővebben a méhnyakrákról
Bejelentkezés:
+36 1 456 78 99