Laparoszkópia – Hastükrözés
Endoszkópia - Kulcslyuk sebészet
Az üreges szervek, testüregek kis behatolásokon vagy testnyíláson át bevezetett kamera (optikai eszköz) segítségével könnyedén vizsgálhatók, a bennük talált elváltozások speciális eszközök segítségével kezelhetők, ez az endoszkópia. Például a hasüregbe vezetett kamera képe az optikai eszközön át monitorra kivetítve követhető a műtét során.
Lényege, hogy nem kell a hasat felvágni, hanem csak a bőrt és a hasfalat apró nyílásokkal átszúrni. Ez napokkal gyorsabb, kevésbé fájdalmas és esztétikailag szebb gyógyulást eredményez. A nőgyógyászati betegségek döntő többsége megoldható endoszkópos módszerrel, ezért ezt részesítjük előnyben a has felvágásával szemben.
 |
|
|
Laparoszkópia hegei
|
Laparotómia hegei
|
A nőgyógyászati endoszkópia két fő típusa
Laparoszkópia / Hastükrözés
A laparoszkópos műtét során a hasüregbe eszközöket szúrva diagnosztikus és terápiás beavatkozások végezhetők el. Míg pár évvel ezelőtt még a legkisebb nőgyógyászati műtétnél is felvágták a hasat, addig napjainkban a leggyakrabban elvégzett nőgyógyászati műtéti beavatkozások már ilyen technikával is elvégezhetőek.
A hüvelyen és a méhszájon keresztül a méh üregébe vezetett eszközzel vizsgálódunk és beavatkozásokat is végezhetünk. Erről bővebben »
Nőgyógyászati laparoszkópos beavatkozások
Diagnosztikus / kivizsgáló műtétek
Műtéti beavatkozások
- ciszták leszívása
- művi meddővé tétel ("sterilizálás")
- méhen kívüli terhesség ellátása
- összenövések oldása (gyulladás, műtét után)
- letapadt petevezető felszabadítása
- petevezeték plasztika
- mióma eltávolítása
- kóros petefészek, petevezeték eltávolítása
- méh eltávolítása (hiszterektómia)
- kismedencei nyirokcsomók eltávolítása
Laparoszkópia kivitelezése
A beavatkozás minden esetben altatásban történik. A hasüregbe való behatolás a köldökben, illetve a has alsó részén kétoldalt történik. Általában 2-3, de szükség esetén akár 4 apró, kb. 1-2 cm-es nyílást készítünk a hason. A hasüreg előzetes feltöltéséhez szén-dioxid gázt használunk, mert a felfújt hasüregben több hely lesz a munkához és többet lehet látni.
A hasüregbe bejutva a látható hasűri szerveket (máj, epehólyag, gyomor, belek, rekesz) megvizsgáljuk. Majd a kismedencei szervek hozzuk látótérbe. Vizsgálható, ill. kezelhető a méh, a petefészkek, a petevezetékek, a végbél alsó szakasza, a húgyhólyag és a kismedencei hashártya.
Operatív laparoszkópia
Amennyiben operatív beavatkozásra van szükség három-négy helyen történik a behatolás a hasüregbe. Ezeken a behatolási helyeken át bevezethetőek különböző eszközök, fogók, ollók, elektromos kések, fonalak, tűfogók stb.
A művi meddővé tétel műtéte során a petevezetőt zárjuk el például a petevezető csipesszel történő átégetésével történik. Erről bővebben »
Egyéb kezelésre nem javuló ismeretlen eredetű alhasi fájdalmak okainak tisztázására szintén történhet laparoszkópiával. Ezek során gyakran észlelünk a hasüregben, főleg előzetes műtéteket követően letapadásokat, összenövéseket. Ilyen esetekben a belek, a petefészek, a petevezető, egyéb hasi szervek különböző erősséggel tapadnak egymáshoz és a hasfalhoz. Gyakran ezek okozzák a mozgás, székletürítés, szexuális élet stb. során jelentkező hasi fájdalmakat. A laparoszkópos beavatkozás során ezen letapadások az esetek legnagyobb részében ezek oldhatóak.
Meddőségi panaszok miatt végzett laparoszkópia során a petevezeték átjárhatóságának vizsgálata mindig szükséges. Gyakran van szükség letapadt petevezeték oldására illetve a petevezeték szájadékának szabaddá tételére.
Nőgyógyászati vizsgálat és ultrahang vizsgálatok során ciszták kerülhetnek felismerésre. Bizonyos esetekben ezeket szükséges eltávolítani. A jóindulatú petefészek ciszták műtéte során a ciszták általában kihámozásra kerülnek, ennek során a képlet falát távolítjuk csak el, így a petefészek ép része megmarad. Akik még gyermeket szeretnének, azoknál mindig törekszünk arra, hogy a petefészkeket ne távolítsuk el csak rosszindulatú daganat alapos gyanúja esetén.
Amennyiben laparoszkópos műtét során felmerül a rosszindulatú elváltozás lehetősége a beavatkozást nyitott hasi műtéttel szokás folytatni.
Szívó-mosó berendezés segítségével a hasüreg vérzés, gyulladás vagy egyéb ok miatt alaposan átmosható.
Méhen kívüli terhesség laparoszkópos műtéte során az általában a petevezetőben elhelyezkedő terhességi szövet eltávolítása a cél. Amennyiben ez korán felismerésre kerül laparoszkópos műtéttel is kivitelezhető úgy, hogy a petevezeték nem kerül eltávolításra. Tudni kell azonban, hogy a visszamaradt petevezetőben az ismételt méhen kívüli terhességre nagyobb az esély.
Miómák közül a műtét szempontjából ideális elhelyezkedésű göbök ollók és fogók segítségével eltávolíthatóak, az utánuk visszamaradó seb speciális technikával meg is varrható. A laparoszkópos mióma műtétek már nehezebb műtétek közé sorolhatók, ezért ilyenkor a műtéti idő akár több óra is lehet, illetve nagyobb arányban kell nyitott hasi műtétre áttérni.
Akár panaszokat okozó vagy a megnagyobbodott méh eltávolítása is lehetséges laparoszkópos beavatkozás segítségével. Ilyenkor a méhet vagy a hüvelyen át, vagy a hason készített apró lyukakon át feldarabolva távolítjuk el.
Laparoszkópia szövődményei
A beavatkozás során, mint minden más műtét esetében, szövődmények lehetnek. Leggyakrabban ez a hasüregbe való behatolásnál történik. Sérülhetnek a belek, erek, hólyag, minden hasűri szerv. A szövődmény ellátása sokszor lehetséges laparoszkópos behatolásból, de időnként ilyenkor meg kell nyitni a hasat hagyományos hasi metszésből. Ennek során a sérülés, vérzés ellátható.
A műtétet követő szövődmény az utóvérzés, gyulladás, és ezen beavatkozásokat követően is kialakulhatnak összenövések. Ezek időben felismerve gyorsan elláthatóak, kezelhetőek.
Bejelentkezés:
+36 1 456 78 99